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Pruebas de próstata: en qué consiste cada una y cuándo se hace
En este artículo
El diagnóstico de la hiperplasia benigna de próstata se basa en una combinación de síntomas, análisis de orina, pruebas de flujo urinario y estudios de imagen como la ecografía. En algunos casos se mide el PSA en sangre. Ninguna prueba sustituye a las demás ni a la valoración presencial del urólogo.
Para qué sirven las pruebas de próstata
El diagnóstico de la HBP se basa en una combinación de síntomas, análisis de orina, pruebas de flujo urinario y estudios de imagen como ecografías prostáticas. En algunos casos, se puede realizar un examen de sangre para medir el antígeno prostático específico (PSA) y descartar otros problemas.
La decisión de realizar pruebas específicas dependerá del historial clínico del paciente y de los hallazgos preliminares del médico. Con el resultado, el urólogo valora las opciones, que están en tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.
En la consulta inicial se revisan los antecedentes médicos, la medicación actual y las alergias. El médico puede hacer un examen físico para evaluar el tamaño de la próstata y determinar la gravedad de los síntomas. Se realizan pruebas diagnósticas adicionales, como análisis de sangre (por ejemplo, el PSA), ecografías o estudios urodinámicos para evaluar la función de la vejiga.
Resumen de las pruebas
| Prueba | Qué valora |
|---|---|
| Historial y cuestionario IPSS | La intensidad de los síntomas urinarios |
| Tacto rectal | El tamaño, la forma y la textura de la próstata |
| Análisis de orina | Descartar infecciones urinarias o diabetes |
| PSA en sangre | El antígeno prostático específico |
| Ecografía transrectal o abdominal | El tamaño y la forma de la próstata |
| Flujometría | La fuerza real del chorro |
| Residuo posmiccional | Cuánta orina queda en la vejiga después de orinar |
| Urodinamia | La función de la vejiga y el flujo urinario |
Las pruebas básicas
Historial médico y cuestionario IPSS
Se recopila un historial médico completo, incluyendo antecedentes familiares de HBP u otras condiciones prostáticas. El cuestionario IPSS puntúa la intensidad de los síntomas urinarios: de 0 a 7 puntos los síntomas son leves, de 8 a 19 moderados y de 20 a 35 severos. Puede rellenarlo antes de la consulta en nuestro cuestionario IPSS.
Si lo que más le molesta es levantarse por la noche a orinar, lo explicamos en levantarse a orinar por la noche.
Tacto rectal: cómo se hace el examen de próstata
En esta prueba, el médico inserta un dedo lubricado en el recto para sentir la próstata y detectar cualquier irregularidad, como nódulos o crecimientos anormales. Permite al especialista evaluar el tamaño, la textura y la consistencia de la próstata.
Análisis de orina
Sirve para descartar otras afecciones, como infecciones urinarias o diabetes, que podrían estar presentándose.
PSA en sangre
Un nivel elevado de PSA puede indicar la presencia de cáncer de próstata o de otras afecciones prostáticas. Un PSA elevado no significa necesariamente cáncer: también sube con la HBP o las infecciones. Puede estar elevado simplemente por el volumen de la glándula. Más detalle en PSA alto e hiperplasia benigna de próstata.
Las pruebas de imagen
Ecografía de próstata
La graduación de la próstata se obtiene casi siempre por ecografía, transrectal o abdominal, que calcula el volumen a partir de tres diámetros. La ecografía sirve para una evaluación precisa del tamaño y forma de la próstata. Puede ayudar a descartar otras condiciones prostáticas, como tumores u otras anomalías. También puede ser útil para evaluar la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
Es una medida operador dependiente: dos ecografías separadas por meses pueden diferir en varios centímetros cúbicos por la técnica, no por la evolución real. Qué volumen se considera normal está en tamaño normal de la próstata.
Resonancia y biopsia
Si los resultados de las pruebas anteriores sugieren una anomalía, se pueden realizar estudios adicionales para confirmar el diagnóstico. La resonancia magnética multiparamétrica proporciona imágenes detalladas de la próstata. En algunos casos, se puede utilizar la ecografía como guía para realizar biopsias prostáticas.
Las pruebas funcionales
Flujometría
La flujometría mide la fuerza real del chorro.
Residuo posmiccional
El residuo posmiccional es cuánta orina queda en la vejiga después de orinar. El vaciado incompleto de la vejiga puede favorecer infecciones urinarias de repetición o la formación de cálculos vesicales. Si le preocupa no poder orinar, lea sobre la retención aguda de orina.
Urodinamia
Cuando no se ha diagnosticado claramente, se puede realizar una urodinamia para evaluar la función de la vejiga y el flujo urinario. Más detalle en estudio urodinámico.
Cada cuánto hay que revisar la próstata
Se recomienda que los hombres mayores de 50 años acudan al urólogo al menos una vez al año para una evaluación de rutina. Sin embargo, aquellos con antecedentes familiares de cáncer de próstata o con síntomas urinarios deben considerar revisiones más frecuentes. Lo contamos en revisiones urológicas después de los 50 y en los primeros síntomas de la hiperplasia benigna de próstata.
Preguntas frecuentes
¿En qué consiste la prueba de la próstata?
No es una sola prueba. El diagnóstico se basa en una combinación de síntomas, análisis de orina, pruebas de flujo urinario y estudios de imagen como ecografías prostáticas. En algunos casos, se puede realizar un examen de sangre para medir el PSA.
¿Por dónde se hace el examen de la próstata?
En el tacto rectal, el médico inserta un dedo lubricado en el recto para sentir la próstata. La ecografía puede ser transrectal o abdominal.
¿Qué es una ecografía vesico-prostática pre y post miccional?
Es una ecografía que mide el tamaño y la forma de la próstata y la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
¿Cada cuánto se hace el examen de próstata?
Se recomienda que los hombres mayores de 50 años acudan al urólogo al menos una vez al año para una evaluación de rutina. Con antecedentes familiares de cáncer de próstata o con síntomas urinarios, conviene considerar revisiones más frecuentes.
¿Un PSA alto significa cáncer?
No necesariamente. El PSA puede elevarse por la HBP, por infecciones o por inflamación de la próstata, no solo por cáncer. Su interpretación siempre debe hacerla un especialista en el contexto de cada paciente.
La visita médica, presencial o telemática, es imprescindible antes de establecer cualquier tratamiento, sea quirúrgico o no: para un mismo diagnóstico existen varias opciones terapéuticas.