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Por qué no se eyacula después de una operación de próstata
En este artículo
Después de muchas operaciones de próstata no sale semen porque va hacia la vejiga: es la eyaculación retrógrada. Ocurre porque falta el tejido que, junto con el esfínter, cerraba el paso hacia la vejiga. No es perjudicial para la salud y el orgasmo se mantiene. Su probabilidad varía según la técnica, y hay cirugías que buscan conservarla.
Por qué no se eyacula después de una operación de próstata
En la eyaculación normal, el músculo esfínter uretral, junto con parte del adenoma prostático, se contrae para cerrar la uretra y evitar que el semen entre en la vejiga.
Cuando se opera la próstata por hiperplasia benigna no se retira la glándula entera. Se elimina el tejido central que ha crecido y estrecha la uretra. Tras la cirugía ese tejido ya no está, y el músculo no puede actuar como una válvula eficaz: el semen fluye, parcial o totalmente, hacia la vejiga.
Después se elimina al orinar, por lo que puede verse semen en la orina. A esto se le llama eyaculación retrógrada. Cuando el semen no sale al exterior ni se desvía a la vejiga, se habla de eyaculación seca.
Todas las técnicas y sus diferencias están en la página de operación de próstata.
Qué cambia y qué no cambia
- El orgasmo. Se mantiene. Algunos pacientes relatan cambios en la sensación.
- La erección. La cirugía de la hiperplasia benigna no tiene el mismo efecto sobre la función eréctil que la cirugía del cáncer de próstata, y muchos hombres la conservan. El tema se trata aparte en disfunción eréctil y problemas de próstata.
- La salud. El semen que pasa a la vejiga se elimina al orinar. No tiene ninguna repercusión sobre su salud.
- La fertilidad. Sí se ve afectada, porque se reduce la cantidad de esperma que se libera. Si todavía quiere tener hijos, dígalo antes de decidir la técnica.
Qué técnica afecta más o menos a la eyaculación
La eyaculación retrógrada es el efecto más habitual de la cirugía de la hiperplasia, y su probabilidad varía bastante según la técnica empleada. A grandes rasgos:
- Resección transuretral (RTU). La eyaculación retrógrada ocurre casi siempre que esta intervención es eficaz.
- Enucleación con láser de holmio (HoLEP), láser verde y cirugía abierta. Retiran gran cantidad de tejido prostático y pueden modificar la anatomía de la próstata, lo que lleva a la eyaculación retrógrada.
- Hidroablación (Aquabeam). Su gran fortaleza es la preservación de la zona relacionada con la eyaculación.
- Enucleación con preservación de la eyaculación. Es una técnica orientada a minimizar el impacto sobre la eyaculación.
- Fármacos alfabloqueantes. Algunos medicamentos para la próstata, como los alfabloqueantes, pueden alterar la eyaculación como efecto secundario.
Por eso la elección siempre se hace caso por caso, y es una conversación que debe tenerse antes de la cirugía, no después.
Operarse de la próstata sin perder la eyaculación
Si la eyaculación le importa, hay dos caminos que conviene conocer antes de ir a consulta.
Hidroablación con Aquabeam
Utiliza un chorro de agua de alta presión, guiado por ecografía y robótica, para retirar el tejido prostático que obstruye la uretra. El guiado ecográfico permite una planificación precisa de la cirugía, y el tejido se retira sin lesionar las estructuras de alrededor, incluida la zona por la que el paciente eyacula. Los resultados varían en cada paciente y solo pueden valorarse en consulta. Todo el detalle en hidroablación prostática con Aquabeam.
Enucleación con preservación de la eyaculación
El Dr. Pérez-Carral presentó en la XXX Reunión Nacional del GUFFU una técnica quirúrgica novedosa orientada a minimizar el impacto de la enucleación con láser sobre la eyaculación. La preservación de la eyaculación representa un reto técnico considerable que requiere un manejo quirúrgico muy preciso. Lo explicamos en HoLEP con preservación de la eyaculación.
Si duda entre enucleación y resección, puede leer HoLEP o RTU.
Qué preguntar antes de operarse
- ¿Qué probabilidad hay de que cambie mi eyaculación con la técnica que me propone?
- ¿Soy candidato a una técnica que intente conservarla?
- ¿Qué pierdo a cambio, en alivio de síntomas o en riesgo de sangrado?
- Si todavía quiero tener hijos, ¿qué opciones tengo?
Si ya tiene una propuesta de operación y quiere contrastarla, puede pedir una segunda opinión por escrito.
Preguntas frecuentes
¿Por qué no sale semen después de operarse de la próstata?
Porque pasa a la vejiga. Tras la cirugía falta el tejido que, junto con el músculo esfínter, cerraba el paso, y el semen fluye parcial o totalmente hacia la vejiga. Después se elimina con la orina. Se llama eyaculación retrógrada y no causa efectos perjudiciales para la salud.
¿Se puede operar la próstata sin perder la eyaculación?
Hay cirugías que pueden evitar la eyaculación retrógrada, como la hidroablación con Aquabeam, y técnicas de enucleación orientadas a minimizar el impacto sobre la eyaculación. Consulte a su médico para saber si es candidato.
¿Cómo es la eyaculación tras operarse de la próstata?
Si aparece eyaculación retrógrada, el orgasmo se mantiene, pero la eyaculación visible desaparece o disminuye mucho. Después puede verse semen en la orina. Algunos hombres se adaptan sin un cambio importante en su vida sexual y a otros les afecta más.
¿Los medicamentos para la próstata afectan a la eyaculación?
Pueden hacerlo. Algunos medicamentos que se usan para la hiperplasia, como los alfabloqueantes, pueden alterar la eyaculación como efecto secundario. Consulte a su médico antes de empezar, cambiar o dejar cualquier tratamiento.
¿La operación de próstata quita la erección?
La cirugía de la hiperplasia benigna no tiene el mismo efecto sobre la función eréctil que la cirugía del cáncer de próstata. Muchos hombres la conservan.
¿La eyaculación retrógrada se recupera con el tiempo?
Después de una enucleación prostática, la eyaculación retrógrada es una situación crónica, y es difícil de revertir. Por eso conviene hablarlo antes de operarse y no después.
¿Puedo tener hijos después de operarme de la próstata?
La eyaculación retrógrada reduce la cantidad de esperma que se libera y puede dificultar la concepción. Si quiere tener hijos, dígalo en la primera consulta.
La visita médica, presencial o telemática, es imprescindible antes de establecer cualquier tratamiento, sea quirúrgico o no: para un mismo diagnóstico existen varias opciones terapéuticas.